Akné a růžovka: léčba na předpis po posouzení lékařem

Kdy má písemné posouzení smysl

Akné vzniká, když se ucpou vývody mazových žláz a v nich se pomnoží bakterie, které běžně žijí na kůži. Projevuje se černými a bílými tečkami, červenými pupínky a pupínky s hnisem, nejčastěji na obličeji, zádech a hrudi. Růžovka je jiné onemocnění: postihuje hlavně střed obličeje, projevuje se zarudnutím, viditelnými žilkami a pupínky a často se zhoršuje po alkoholu, horkých nápojích, na slunci nebo v teple.

Písemné posouzení se hodí pro lehčí a středně těžké formy akné a pro růžovku. Nejjednodušší je situace, kdy vám akné nebo růžovku už dříve potvrdil lékař nebo kdy jste léčbu na předpis používali a osvědčila se. U nových potíží rozhoduje, zda je obraz typický.

Kůži nelze na dálku prohmatat ani si ji prohlédnout pod lupou, proto lékař vychází z vašeho popisu. Pokud potřebuje kůži vidět nebo si diagnózou není jistý, doporučí vám praktického lékaře nebo dermatologa.

Jak to probíhá

V dotazníku popíšete, kde se projevy vyskytují, jak dlouho trvají a jak se mění, co jste už zkoušeli a s jakým výsledkem a jaké léky a kosmetiku používáte. Čím přesněji projevy popíšete, tím lépe může lékař léčbu zvolit.

Potom dotazník posoudí: předpis vystaví, doptá se, doporučí kožního lékaře, nebo objednávku odmítne. Vyplněný dotazník na předpis nárok nezakládá.

Pokud lékař objednávce vyhoví, pošleme vám předpis e-mailem ve formátu PDF. V lékárně ho předložíte vytištěný spolu s dokladem totožnosti, lékárník rozhodne o výdeji a lék uhradíte na místě.

Na co se dotazník ptá

Čtyři otázky k bezpečnosti se týkají toho, co rozhoduje o volbě léčby. První se ptá na těhotenství, jeho plánování a kojení, protože retinoidy, které se nanášejí na kůži, se v těhotenství ani při jeho plánování nepoužívají. Druhá zjišťuje, zda jsou ložiska bolestivá, uzlovitá, zanechávají jizvy nebo se rychle zhoršují; to jsou známky těžkého akné, které patří ke kožnímu lékaři. Třetí a čtvrtá se ptají, zda potíže trvají déle než tři měsíce a zda už máte s léčbou na předpis zkušenost.

Uveďte i všechny léky, které užíváte. Akné mohou vyvolat nebo zhoršit například kortikosteroidy, některé hormonální přípravky a některé léky na epilepsii nebo psychické potíže. Pomůže i seznam kosmetiky, protože mastné krémy a make-upy mohou vývody žláz ucpávat.

Jaké léky přicházejí v úvahu

Léčba se volí podle typu projevů. Adapalen patří mezi retinoidy k místnímu použití: uvolňuje ucpané vývody a brání vzniku černých a bílých teček. Zpočátku často vysušuje a dráždí kůži, proto se nanáší v tenké vrstvě a při léčbě je vhodné chránit pleť před sluncem. V Česku je dostupný samostatně i v kombinaci s benzoylperoxidem.

Klindamycin je antibiotikum k místnímu použití. Kombinuje se s benzoylperoxidem nebo s retinoidem a používá se jen po omezenou dobu, protože samostatné a dlouhodobé používání napomáhá vzniku odolných bakterií. V Česku je k dispozici právě v kombinovaných gelech.

U růžovky s pupínky se používá metronidazol nebo ivermektin ve formě krému; oba tlumí zánět. Kyselina azelaová, která pomáhá u akné i růžovky, je v Česku volně prodejná, stejně jako přípravky s benzoylperoxidem, a koupíte je v lékárně i bez předpisu.

Výsledek místní léčby se hodnotí až po několika týdnech pravidelného používání. Na začátku se pleť může přechodně zhoršit, což bývá nejčastější důvod, proč lidé léčbu předčasně ukončí.

Co v rámci tohoto tématu nevystavujeme

Isotretinoin nevystavujeme. Je to účinný lék na těžké akné, ale vyžaduje vedení kožním lékařem, pravidelné kontroly a u žen přísný program prevence těhotenství, protože vážně poškozuje plod. Takovou léčbu nelze vést písemně na dálku.

Jiná léčba akné v tabletách ale vyloučená není. Podle dotazníku, tedy popisu projevů, doby jejich trvání, dosavadní léčby a dalších užívaných léků, lékař rozhodne, zda stačí přípravek na kůži, nebo zda je vhodná časově omezená kúra antibiotika užívaného ústy, vždy spolu s přípravkem na kůži, případně hormonální léčba. Pokud potřebuje kůži vidět, nebo jde o těžké či jizvící akné, doporučí vám praktického lékaře nebo dermatologa. Nehodnotíme ani pigmentová znaménka a jiné změny kůže mimo akné a růžovku.

Kdy patří kůže k lékaři osobně

Ke kožnímu lékaři se objednejte co nejdříve, pokud máte hluboké bolestivé uzly a dutiny, ložiska, která zanechávají jizvy, nebo akné, které se rychle zhoršuje. Rychlé vyšetření potřebuje i akné, které náhle prudce vzplane a přidá se k němu horečka a bolesti kloubů, a vyrážka, která se objevila krátce po nasazení nového léku.

U žen je důvodem k vyšetření akné spojené s nepravidelným cyklem, nadměrným ochlupením nebo řídnutím vlasů, protože za ním může být hormonální porucha. U růžovky patří k lékaři pálení, řezání nebo zarudnutí očí a jakékoli zhoršení vidění; postižení očí řeší oční lékař. Ke kožnímu lékaři patří také každé znaménko, které mění tvar, barvu nebo velikost, svědí nebo krvácí.

Dokument, lékárna a kdo objednávky posuzuje

Vystavený předpis vám pošleme e-mailem jako PDF. Nemá číselný kód a nezapisuje se do českého systému elektronické preskripce, rodné číslo proto nepotřebujete. O výdeji rozhoduje lékárník, který ověří vaši totožnost podle dokladu a může výdej odmítnout; dostupnost přípravku se vyplatí ověřit předem telefonicky. Lék zaplatíte v lékárně zvlášť a veřejné zdravotní pojištění na tento typ předpisu obvykle nepřispívá.

Dotazníky posuzuje Damian Wojno, lékař registrovaný v Polsku, číslo PWZ 3211301. Není zapsán v České lékařské komoře a předpisy vystavuje podle práva státu, ve kterém je registrován. Službu provozuje MEDINOW Sp. z o.o.

Léky neprodáváme ani nezasíláme a písemné posouzení nenahrazuje vyšetření tam, kde je nutné. Text má informační povahu a nenahrazuje individuální doporučení lékaře.